San Andreas | LSMD
Tél. : 911
E-mail : contact@lsmd.us

FACTURE MÉDICALE

Je soussigné(e), docteur ,

atteste que a reçu une facture du LSMD d’un montant de : $

Soins facturés :

Pour plus d’informations, nous vous invitons à contacter l’hôpital concerné ou le service de facturation.

Fait le :
Signature de l'intervenant :