Certificat vétérinaire — Stérilisation & Puce

Informations sur l’animal

Nom Espèce Race Sexe Date de naissance Couleur et signes distinctifs

Identification par puce

Numéro de la puce Date d’implantation Localisation de la puce

Stérilisation

Nom de l'intervenant Type d’intervention Date de l’opération Anesthésie utilisée Bon rétablissement post-opératoire

Informations du propriétaire

Nom et prénom Matricule Téléphone

CERTIFICAT DE STÉRILISATION ET D’IDENTIFICATION PAR PUCE ÉLECTRONIQUE

Je soussigné(e), , Docteur Vétérinaire au LSMD, certifie avoir pratiqué les actes suivants sur l’animal décrit ci‑dessous :

Informations sur l’animal :

Nom :

Espèce :

Race :

Sexe :

Date de naissance (ou estimation) :

Couleur et signes distinctifs :

Identification par puce électronique :

Numéro de la puce :

Date d’implantation :

Localisation de la puce :

Stérilisation :

Intervenant :

Type d’intervention :

Date de l’opération :

Anesthésie utilisée :

Mention d’un bon rétablissement postopératoire :

Informations du propriétaire :

Nom et prénom :

Matricule :

Numéro de téléphone :

Ce certificat est délivré à la demande du propriétaire et peut être utilisé comme preuve des actes réalisés.

Fait à Sandy Shore, le
Signature et cachet du vétérinaire :