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Je soussigné(e), Docteur ,
Atteste avoir diagnostiqué chez :
Cette pathologie nécessite les soins suivants :
Cette pathologie nécessite un suivi accru avec un spécialiste en jusqu’à la fin de son traitement médical.
Le montant prévisionnel des soins est estimé à $.
Pour plus d’informations, nous vous invitons à contacter l’hôpital ou le médecin spécialiste concerné.
